Posts Tagged ‘обеспечение’

Медицинская служба ВМФ в лице врачей-гигиенистов

Пятница, января 29, 2010

Медицинская служба ВМФ в лице врачей-гигиенистов, а также и врачей кораблей и частей осуществляла медицинский контроль за состоянием обмундирования и обуви личного состава, участвовала в оценке обмундирования и обуви и в разработке норм снабжения.
Вместе с тем медицинская служба кораблей и частей была инициатором мероприятий по профилактике простудных заболеваний и отморожений.
Корабельный устав возлагал па медицинскую службу обязанность контролировать соответствие формы одежды условиям погоды и боевой деятельности личного состава. Представители медицинской службы участвовали и в подгонке обмундирования.
Большое внимание обращалось па обеспечение возможности просушки обмундировании и обуви, в особенности после походов кораблей малого тоннажа.
Обмундирование и спецодежда, которыми был обеспечен личный состав кораблей и частей вВеликую Отечественную войну, в основпомсоот-ветстяовали гигиеническим требованиям и особенностям боевой подготовкп и боевой деятельности военных моряков.

Захоронение трупов

Пятница, января 8, 2010

Захоронение в землю — это наиболее древняя и распространенная форма удаления и обезвреживания трупов людей и животпых. Почвенное обезвреживание трупов происходит при деятельном участии микробов и насекомых (личинок мух, черней, жуков-могильщиков, клещей и др.). В земле интенсивно продолжается анаэробная стадия разложения трупа, начинающаяся еще до погребения. Под влиянием анаэробов, а также клеточных аутопических энзимов, разрушаются внешние покровы тела, вытекает лшдкость, поглощаемая почвой, образуется значительное количество зловонных газов, не содержащих кислорода (аммиак, метан, сероводород, меркаптан, этил-меркаптан и др.). Этот период разложения трупа обычно закапчивается в течение 3 месяцев; при неблагоприятных почвенных условиях и перегрузке почвы процесс может затягиваться до года.
Затем гнилостные ферментативные процессы сменяются аэробной фазой, в которой участвуют нитрифицирующие (В. riUrosomonas) и нитрифицирующие (В. ni trot а с tor) бактерии. Интенсивное вначале гниение трупов постепенно переходит в длительный процесс гниения (окиеления) с образованием воды, углекислоты, азотистых и азотных соединений. Весь процесс минерализации труда заканчивается при погребении в одиночных могилах в течение 6—10 лет, в зависимости от характера почвы. Сроки окончательной минерализации трупов в братских могилах удлиняются в 1Л/3—2 раза; соответственно увеличивается и период анаэробного разложения.
Большое влияние на течение процессов почвенного обезвреживания трупов оказывает порядок захоронения. При разумном использовании физико-химических и биологических свойств почвы срока полного разложения трупов сокращаются; при перегрузке почвы органическим материалом, без учета ее структуры, уровня стояния грунтовых вод, аэрации и других условий процессы минерализации могут затянуться на весьма продолжительное время.
Поэтому необходим тщательный учет всех факторов, влияющих на процессы почвенного обезвреживания трупов. К ним относятся: выбор подходящего участка для захоронения, учет колебаний уровня грунтовых вод, условия аэрации и инсоляпип почвы, глубина биологически активного слоя и др. Соответственно этим соображениям рассчитывается и общая нагрузка почвы, и глубина захоронения, и порядок укладки трупов. Главной задачей врача, участвующего в уборке и захоронении трупов, является целесообразное использование свойств почвы в целях быстрейшей минерализации.
В. Е. Стаммер приводит относительно редкий случай неправильного захоронения трупов в большой воронке от разрыва авиационной бомбы (район Московской Славянин). С наступлением весны, когда воронка заполнилась талой водой, небольшой слой земли, покрывавший трупы, опустился на дно ямы, а трупы, как удельно более легкие, всплыли на поверхность. Потребовалось перезахоронение с предварительной откачкой воды.
Автору настоящей главы цришлось встретиться с аналогичным случаем ранней веспой 1942 г. на нолях Подмосковья (Лотошинский район), где трупы немецких солдат, захороненные зимой в воронках от авиабомб, всплыли весной после наполнения воронок водой. Если захоронение в воронках производится летом с последующим заполнением такой импровизированной братской могилы землей и насыпкой надмогильного, холма, возможность подобных происшествий исключается. Описанные выше случаи произошли вследствие неумелого захоронения.
Боевые действия на Черноморском побережье отличались особым упорством: отдельные высоты иногда переходили по нескольку раз нз рук в руки. Захоронение трупов в скалистом грунте было очень нелегкой задачей. Бывали случаи размывания братских могил горными потоками, что вызывало необходимость перезахоронения.
Особенно трудно было с уборкой вражеских трупов на участке N-ckoh армии в октябре — ноябре 1942 г., когда немецкое командование пыталось любой ценой прорваться в Туапсе. Многие тысячи солдат альпийских дивизий Гитлера остались лежать на крутых склонах высот, занятых нашими войсками. Пи о какой уборке трупов в период ожесточенных боев по могло быть и речи, так как местность простреливалась с обоих сторон, Быстрое продвижение наших войск в январе 1943 г. на Кубань оставило это огромное кладбище в глубоком тылу. Уборка полуразложившихся трупов немецких солдат была)возложена на трофейные команда, а в дальнейшем — на местное население, Безлюдье н пустынный характер местности крайне затрудни jut санитарную очистку отрогов Шапсуге к ого хребта.
Опыт обороны-Ленинграда на протяжении блокады богат примерами, когда невозможно было произвести уборку и захоронение убитых в нейтральной полосе. «Плоская равнина южного сектора обороны города, — пишет П. 3. Дмитриев, — просматривалась противником н простреливалась из любого рода стрелкового оружия. Многорядные проволочные заграждения в виде колючей .проволоки и заграждений Брунса создавали дополнительные трудности для выполнения операции по извлечению трупов из нейтральной волосы, выполняемой ползком и обычно в ночное время. Минные поля, а также противопехотные мины трудно проходимы в иочнос время. Зимой же при чередующихся морозах и оттепелях оставленный на зтон территории труп примерзал к грунту так, что отделить его было крайне трудно. В ряде случаев трупы были минированы противником и, следовательно, представляли явную опасность для жизни бойцов команд по захоронению».
Сказанное можно в полной мере отнести и к восточному сектору, т. е. к районам Шлиссельбурга, 8 ГЭС и Синявинских болот. В силу этих причин уборка боевых рубежей производилась по мере освобождения окрестностей Ленинграда от противника.
Как известно, в январе 1943 г. защитники Ленинграда продвину лип. через Неву у Ладожского озера и соединились с войсками Волховского фронта. Ровно через год, в январе 1944 г., войска Ленинградского фронта отбросили противника к западным границам области на линию Псков — Гдов — Нарва. Эти два важных момента в жстории героической обороны Ленинграда сделали возможными мероприятия по санитарной очистке территории и захоронению трупов.
В период стремительного наступления войск Ленинградского фронта, к тому жо в разгаре зимы, захоронение трупов в ряде случаев производилось без строгого соблюдения санитарных требований.
Нарушения этих требований выражались в. относительно малой глубине могил, недостаточной толщине грунтовой крыши, заделке могил мерзлым грунтом с последующей осадкой надмогильных холмов и пр.
Окончательная санитарная очистка нолей сражений производилась позднее силами местного населения иод руководством и наблюдением военных комендантов Гатчины, Тосно, Волосово и других населенных пунктов. 29/III 1944 г. были разосланы подробные указания Ленинградского областного исполкома о завершении работ ко санитарной очистке, о порядке оформления могил защитников Родины, павших в боях, о ликвидации кладбищ, устроенных врагом в населенных пунктах, и т. п. Эти указания особенно подчеркивали необходимость строгого выполнения санитарных правил захоронения трупов с возложением функций контроля на органы Государственной санитарией инспекции.
Условия зимнего времени не позволили, однако, успешно завершить начатые работы но санации территории, Захоронение было закончено лишь летом 1944 г. после разминирования территории боевых рубежей под Ленинградом (Н. 3. Дмитриев).
В одной из. Военно-морских баз Балтийского флота летом 1945 г. пришлось ликвидировать неправильное захоронение трупов. Из могильников мелкого захоронения трупы были вырыты и вывезены за черту города. Могильники среднего заложении, расположенные в доступных для захоронения местах, дополнительно засыпала грунтом. Для ускорения процессов минерализации органических веществ былшприппты меры к осушению территории базы, для чего восстановили замусоренные сточные коллекторы и кюветы.
Всего было разрыто 168 могильников; трупы вывозили за черту города на расстояние 3,5 км в противотанковый ров, который был углублен, а затем засыпан,
При массовом захоронении трупов должны быть приняты во внимание соображения не только гигиенического, но и эстетического характера. Неправильно рассматривать останки воинов, погибших за Родину, как органический субстрат с узкогигиенической точки зрении. Поэтому при выборе мест для братских могил и оформлении последних совершенно необходимо учитывать и эстетические требования.
По организационным и сапитарньш соображениям следует настоятельно избегать перевозок трупов на значительные расстояния. Такие перевозки всегда затрудняются из-за недостатка времени и транспорта, а также ввиду наличия минных полей, препятствующих перевозкам. Последнее обстоятельство не только вынуждало к отказу от перевозки трупов, ко нередко и препятствовало отводу для братских могил участков, наиболее пригодных по санитарным и другим соображениям. Во' время войны часто бывало так, что доступ к площадкам, избранным для погребения, оказывался закрытым минными полями. Поэтому братские могилы приходилось отрывать главным образом на местах наибольшего скопления трупов. Нередко выбор места погребения диктовалея наличием поблизости воровок от авиабомб и крупных артиллерийских снарядов, заброшенных траншей и противотанковых рвов^В таких случаях врач, наблюдавший за очисткой иоли сражения, обязал был принимать все зависящие от него меры к тому, чтобы в таких могилах были обеспечены наиболее благоприятные условия для быстреЙшеЙАмвверализации трупов. В частности, необходимо было добиваться переустройства воронок в могилы путем их углубления, подрезки наклонных скатов, пасьщания надмогильных холмов и пр.
Из сказанного можно вывести следующие положения. Для устройства братских могил следует выбирать сухие незатапливаемые участки местности с низким уровнем стояния, грунтовых вод а пористой, хорошо аэрируемой почвой. По санитарным соображениям устраивать братские могилы более чем на 100 убитых не следует. Трупы, освобождаемые от верхней одежды, следует укладывать не более чем в 2 ряда, с обязательной засыпкой слоя земли между рядами толщиной в 0,5 м. Для ускорения процессов минерализапии трупов совершенно необходимо устройство дренажа и обеспечение аэрапив братской могилы. С этой целью но да у могнлы отрывают круговую канавку шириной и глубиной до 30 -см с уклоном в сторону фильтрующего колодца размером до 1 м ва каждые Ю0 трупов. Канавку и колодец заполняют щебнем или гравием, хворостом или хвойными ветками, с таким расчетом чтобы был обеспечен сток жидкости через фильтрующий колодец в почву. Аэрация могилы, способствующая ускорению процесса минерализации трупов, может быть обеспечена устройством ве мепее двух вентиляционных труб, сбитых из досок пли связанных из жердей и выведенных аа 1 — 1,5 м над могильным холмом. При отсутствии материалов можно ограничиться одной вентиляционной шахтой, заполненной воздухопроницаемым материалом (шлак, уголь, щебень, хворост, камыш в пр.).

Выводы о гигиене полевого роазмещения

Четверг, октября 29, 2009

Выводы. 1. На основании опыта Великой Отечественной войны можно вновь подтвердить важность соблюдения гигиенических требований при размещении войск я к строительству полевых необоронителъных сооружений.
Активное вмешательство санитарных начальников в практику размещения войск и участие в строительстве необоронительных сооружений способствовали противоэпидемической защите войск н вели к улучшению санитарно-бытоных условий личного состава,
2, При определении размера территории временного лагеря можно исходить из расчета 7омана одного человека, причем 25,0% общей площади. должны отводиться под застройку, 10,0% — под проезды и линейки, а 65,0% территории должны оставаться свободными.
Такое распределение территории обеспечивает нормальные гигиенические условия размещения войск в лагерях военного времени,
3. Строительство полевых аеоборонительных сооружений производилось в соответствии с требованиями современной войны, с учетом короткого срока, отводимого на их возве/щние, и необходимости использования подручных средств а материалов. Рекомендованные до воины типы сооружений в общем мало менялись в ходе войны, они лить приспосабливались к требованиям боевой обстановки и характеру местности.
На войсковых рубежах в большинстве елучаев возводились убежища средних и легких типов. Землянки и блиндажи были основными видами укрытий от огня противника, холода и непогоды.
А. Внутренняя планировка фронтовых землянок отличалась большим разнообразием в отношении размещения нар, устройства проходов, выделения мест для оружии, личных вшцеи и отопительных приборов.
Землянки малых размеров устраивались преимущественно с боковым проходом; землянки больших размеров (па 20 и больше человек) — с срединным проходом.
Наличие в землянке отдельного места для оружия, изолированной комнаты для старшины, ниши для хранения бачка с питьевой водой, полок для личных вещей, места для установки печи и. мебели было важным гигиеническим достижением в планировке полевых жилищ. Эти элементы должны найти отражение в типовых проектах.
5. Размеры полевых жилищ характеризуются следующими показателями ;
а) высота офицерских землянок равна в среднем 2,9 м; солдатских — 2,6 м; в офицерских блиндажах высота равна 2,5 м, а в солдатских — 1,93 м; около 70,0% офиперских землянок и около 58,0% солдатских имели высоту, отвечающую гигиеническим нормам {2—2,5 м и выше);
б) офицерские землянки имели площадь в среднем 8,0 м2; солдатские — 14,4 ма. Средняя площадь офицерского блиндажа — 6,8 ма; солдатского — 7,6 м3. В войсковом районе землянки строились в среднем на 6—10 человек; в землянках на одного офицера приходилось площади в среднем 4,17 м3, на одного солдата — 2,2 ма. Б блиндажах площадь составляла 3 мй на одного офицера и 1,6 м9 на одного солдата; обеспеченность личного состава фронта жилищной площадью приближалась к гигиенической норме. В блиндажах для рядового состава площадь на одного человека была недостаточна;
в) средняя кубатура воздуха в землянках па одного офицера составляла 8 мэ, а на одного солдата — 4,3 м3. В блиндажах кубатура воздуха составляла 5,9 м3 па офицера и 2,9 м3 на солдата; объем воздуха в офицерских землянках и блиндажах был достаточен; в солдатских землянках и блиндажах количество воздуха на одного человека следует признать недостаточным,
6. Из 304 земдинок окна имели 243 (80,0%), аиз 220 блиндажей окна оказались в 107 (49,0%); световое отношение '/ja для фронтовых землянок можно признать удовлетворительным, за исключением штабных и лечебных упреждений, где световое отношение должно быть не меньше Via- Землянок о таким световым отношением оказалось 64,8%, а блиндажей — 53,2%.
7. Отопление полевых необоронительаых достроек производилось в основном железными и чугунными печама (69,0%). В 11,4% землянок и блиндажей войскового райоиа встречались печи, изготовленные из трофейных бочек, железных коробок и другой металлической тары.
8. К гигиеническим достоинствам полевых необоронительных сооружений и войск в минувшую войну следует отнести:
а) преимущественное размещение войск вне населенных пунктов, что было важным условием профилактики войск от инфекционных заболеваний;
б) достаточно свободное размещение войск в полевых лагерях и обеспечение в них нормальных еанитарно-бытовых условий для личного состава;
в) простота внутренней планировки полевых жилищ и наличие в них специально выделенных мест для хранения оружия, личных вещей и посуды с питьевой водой, изолированного места для старшины, места для размещения ночки и мебели, тамбура и приямков для сбора атмосферных вод;
г) отсутствие чрезмерного переуплотнения полевых жилищ, о чем свидетельствуют показатели площади и кубатуры на человека.
9. К гигиеническим недостаткам полевых жилищ следует отнести:
а) недостаточное внедрение тиаовых проектов в практику строительства полевых жилищ;
б) отсутствие тамбура и специальных вентиляционных приспособлений н большинстве землянок и блиндажей; недостаток сушилок, мест для хранения оружия и личных вещей;
в) недостаточную высоту в значительном число землянок и блиндажей, что снижало общую кубатуру помещений;
г) относительно большой процент земляной и блиндажей с недостаточным естественным освещением;
д) примитивную конструкцию металлических печей, дающих малый тепловой эффект.

Санитарный контроль за качеством воды на сети

Четверг, октября 1, 2009

Санитарный контроль за качеством воды на сети осуществлялся на всех военно-морских базах. Количество исследуемых контрольных проб воды из водопроводной сети обычно значительно превышало установленный обязательный минимум (ГОСТ 2761-44). Это в некоторой мере компенсировало отсутствие бактериологического контроля над обеззараживанием воды на базовых станциях. Результаты обеззараживания воды на базовых водопроводных станциях были в общем удовлетворительны. Как правило, титр кишечпой палочки в обеззараживаемой водопроводной воде был выше 100—300 мл.
Менее благоприятно было положение с обеспечением военно-морских баз достаточным количеством воды. С объявлением войны количество обслуживаемых водопроводом воинских контингеетов в военно-морских базах резко возросло. С ростом флота значительно увеличился расход воды для енабя^ения кораблей. К тому же в результате повре-ждений водопроводной сети бомбежками с воздуха и артиллерийскими обстрелами имела место утечка воды.
В особенно тяжелом пололсении оказались военно-морские базы, освобожденные от неприятеля. Оставляя под натиском наших войск эти базы, противник варварски разрушал все, что можно было разрушить. Водопроводные сооружения были одним из излюбленных объектов разрушения.
Первоочередным мероприятием после освобождения баз было обеспечение личного состава водой. С этой целью водопроводную сеть восстанавливали я пускали в действие по частям, насколько это допускала схема прокладки водопровода, В первую очередь восстанавливали уличные магистрали и на них устраивали водоразборные колонки. Воду обеззараживали повышенными дозами хлора с таким расчетом, чтобы в обработанной воде сохранялась значительная концентрация остаточного хлора (например, 0,5 мг/л). Этим обеспечивалось бактерицидное действие остаточного хлора и предотвращалось вторичное загрязнение воды уже в самой водопроводной сети.
Наряду с восстановлением центрального водопровода, изыскивались дополнительные источники водоснабжения, в первую очередь наиболее доступные грунтовые воды верхнего горизонта. Имевшиеся колодцы приводили в порядок, копали новые колодцы. В этих условиях особенную ценность представляли комплекты трубчатых колодцев, обеспечивающие возможность быстрого получения воды.

Организация питании в лечебных учреждениях во время Великой Отечественной воины

Воскресенье, августа 23, 2009

В 1941 г., незадолго до начала Великой Отечественной войны, была введена новая улучшенная норма госпитального питания, которая просуществовала всего несколько месяцев и в связи с войной была несколько изменена. По этой норме (№ 10) питание в госпиталях происходит и теперь. Она содержит (с округленней) 92 г белка, 69 г жира, 540 г углеводов, 1 990 мг фосфора, 910 мг кальция, 19 мг- железа, 4 228 мг калия, 4 208 мг натрия, 4 801 мг хлора, 1 922 мг серы, 4—11 мг каротина (в среднем 4,8 мг), 1,7—2,3 мг тиамина (в среднем 1,6 мг), 1—1,5 мг рибофлавина (в среднем 1,4 мг), 41—113 мт аскорбиновой кислоты (в среднем 60 мг), 13-—30 мг ниацина (в среднем 19 мт).
На долю животпых белков приходится 35 г, т. е. около 1j-i; животные жиры составляют 62 г, или 65,0%. Отношение кальция к фосфору равно 1 : 2,2, а отношение белка к фосфору 1 :47.
Эта госпитальная норма за исключением прибавления к ней 200 г хлеба (для выздоравливающих) за всю войну не подвергалась изменениям, — случай небывалый для всех предшествующих войн России, когда, как правило, питание в военное время резко ухудшалось.
В начале Великой Отечественной войны лечебное питание больных и раненых строили по схеме Ипститута питания Академии медицинских наук СССР, разработанной Клиникой лечебного питания под руководством М. И. Певзнера. В дальнейшем госпитали перешли на упрощенную схему лечебного питания, состоявшую из следующих, пяти основных диэт:
№ 1 — рациональный общий стол (соответствовал диэте № 15 мирного времени);
Ы 2 — стол умеренного механического щажеиия (соответствовал диэте № 1—2);
№ 3 — стол резкого механического и химического щажения (соответствовал диэте № 4);
№ & — бессолевой стол (соответствовал диэте .№ 7);
№ 5 — стол, содержащий только жидкую пищу (соответствовал диэте № 0).
Эта схема с некоторыми вариантами применялась в большинстве лечебных заведений армии до начала 1943 г. С организацией специализированных госпиталей {челюсти о-лицевых раненых, раненных в грудную клетку и конечности, а также для легко раненых, терапевтических, туберкулезных, инфекционных больных и т. д.) эту схему пришлось видоизменить, и в смешанных хирургических и терапевтических госпиталях были введены дополнительные столы:
№ 16 — для больных с язвенной болезнью ж тяжелыми ранениями желудочно-кишечного тракта;
JMs 4 — дли больных с почечными заболеваниями;
№ 5 — мо лочно- растительны и стол для больных с печеночными заболеваниями.
В смешанных хирургических госпиталях (для больных с челгостно-лицевыми, нейрохирургическими и комбинированными ранениями) система основных трех стонов пополнялась еше столами:
№ 1А — механически щадящий; консистенция пищи только полужидкая ;
№ 1Б — механически и химически щадящий, в умеренной степени; нища только жидкая дли питания через зонд;
Л1» 2а — тот же, что и стол № 2, но лишенный еоли и экстрактивных веществ; для раненных в позвоночник или с повреждением мочеполовой системы, печени, почек или нервной системы;
•N» 5 — индивидуальный, особого кормления; при тяжелых комбинированных ранениях и ранениях в череп;
.№ С — механически и химически щадящий пятикратного индивидуального питания при ранениях мозга.
Б 1943—1944 гг. больше всего больных и раненых пользовалось столом .№ 1, на котором находилось от 77,0 до 83,0% всех раненых; на столе №2в различные периоды было от 4,0 до 28,0% раненых; на других столах — значительно меньше.
В госпиталях для легко раненых 92,0% больных получали стол № 1. В инфекционных госпиталях на столе № 1 состояло 32,0—45,0% всех больных, столом № 2 пользовались 20,0—28,0%; остальные получали стол № 3,
В госпиталях для больных с челюстно-липевыми ранениями существовало три механически щадящих стола: жидкий, полужидкий и вязкий.
В терапевтических госпиталях система трех столов дополнялась столами:
№ 4 — максимального механического и химического щажения; для больных с язвенной .болезнью на 2—3 недели, после чего они переводились на стол № 4А — тот же стол, но с включением мяса и рыбы с паровом виде;
№ 5 — механически щадящий, но сокогонный; при гастритах с пониженной кислотностью;
№ 6 — бессолевой, механически щадящий, строго молочяо-раста-тельный;
№ 6а — тот же стол, но с солью;
№ 7 — растительно-мо л очный,
Кроме того, по назначению врачей применялись специальные режимы, а именно:
а) при язвенной болезни в период обострения;
б) диабетическая диэта;
в) сухоядение;
г) день сырых овощей;
д) противовоспалительная диэта с ограничением углеводов и поваренной соли.
Таким образом, эта расширенная схема охватывала все категории раненых и больных. Кроме того, каждый больной, пользовавшийся столами № 1 и 2, ежедневно получал от 100 до 160 мг витамина С и от 15 до 30 г гематогена.
Затруднения с обеспечением некоторыми продуктами сглаживались применением следующих коррективов: особо дефицитные продукты (яйца, свежее мясо, молочные продукты) оставались в резерве на складах МЭП и ФЭП для определенной группы госпиталей. Отсутствующие продукты заменялись по особой таблице. Недостаток солей кальция и фосфора вследствие перебоев с овощами н молоком иногда компенсировался выдачей костной муки. Недостаток свежего молока, творога и сметаны восполнился сгущенным или сухим молоком, 75,0% которого перерабатывалось на простоквашу. Ее применяли я инфекционных госпиталях для больных дизентерией и энтероколитами.

Условия военного времени

Воскресенье, августа 23, 2009

Условия военного времени вынуждали экипажи катеров длительно питаться суточным бортовым пайком. В связи с, этим на нетадторых катерах было введено смешанное питание по нормам бортового и морского пайка. Сочетание продуктоп этих двух пайков (по 50,0% каждого) давало возмолшость приготовлять разнообразные горячие блюда. Так, даже в период боевой деятельности на некоторых катерах Краснознаменного Балтийского флота удавалось готовить горячую нишу два раза в сутки,
Особое внимание медицинских работников Военно-Морского Флота привлекало обеспечение экипажей подводных лодок и катеров ыа время автономного плавания печеным хлебом. На катерах удавалось удлинить сроки хранения хлеба посредством выноса его на верхнюю палубу для проветривагия.
В период Великой Отечественной войны в блокированных противником военно-морских портах Ленинграде и Севастополе устанавливались временные изменения нормы довольствия. Так, а Ленинграде с сентября 1941 г. по июнь 1942 г, нормы продовольственного снабжения личного состава Виенно-Морекого Флота, в нависи мости от запасов продовольствия и перспектив его доставки, менялись несколько раа. Наиболее тяжелый период длился два месяца — с 20 ноября 1941 г. по 20 января 1942 г.
Однако и в этот исключительно трудный для героического Ленинграда период благодаря мобилизации всох ресурсов и их правильному расходованию личный состав Военно-Морского Флота получал минимально необходимое. Несмотря на резкое снижение количества белка (50,0% нормы довольствия матросов в недействующих флотах), его количество в нормах довольствия оставалось в пределах минимальных физиологических требований (1 г на 1 кг веса). Содержание жира оставалось близким (92,0%) к уровню его в пайке личного состава кораблей недействующих флотов. Содержание углеводов составляло 52,0%, а калорийность 55,0% упомянутого пайка.
В остальные периоды блокады ьалорийпость пайка матросов колебалась от 100,0 до 73,0% нормы довольствия личного состава кораблей, не входящих в состав действующих флотов.
В условиях блокады особенно важной задачей медицинской службы кораблей и частей Ленинграда была охрана здоровья личного состава Военно-Морского Флота. Медипипские работники вместе с представителями продовольственной службы изыскивали возможные местные средства для улучшения белкового рациона (изготовление дрожжей) и витаминного состава пайка (использование огородных и дикорастущих растений, содержащих витамины).
Несмотря на серьезные трудности продовольственного снабжения блокированного противником Ленинграда, алиментарные заболевания среди моряков не получили уначительного распространения.

Использование витаминных препаратов

Воскресенье, августа 23, 2009

Использование витаминных препаратов имело целью предупреждение развития гиповитаминозных состояний, а также укрепление физического состояния и повышение выносливости войск.
В связи с этим во время войны Военно-медицинская служба Красной Армии должна была решить вопрос о показаниях для снабжения в игами и-пыми препаратами войсковых частей действующей армии и внутренних округов. Были установлены следующие показания для систематического снабжения витаминными препаратами:
1. Пребывание войск в особо неблагоприятных климатических условиях (зоны с холодным климатом).
2. В весенний период, когда сокращаются запасы овощей и понижается их витаминная активность.
3. Во всех случаях, когда из питания выключались свежие овощи и квашеная капуста.
4. При выполнении заданий, связанных с напряженной физической нагрузкой и большими энергетическими тратами.
5. Для больных и раненых в лечебных учреждениях.
Основанием для немедленного использования витаминных препаратов, наряду с приведенными показаниями, служили данные о физическом состоянии личного состава войск. В случаях появления ранних признаков витаминной недостаточности принимались срочные меры для снабжения войск витаминными препаратами.
Систематический контроль за характером питания и степенью использования свежих овощей, оценка витаминной активности солдатской пищи, периодические лабораторные исследования, проводимые медицинским составом, также служили материалом для обоснования выдачи витаминных препаратов. Как правило, на местах при решении вопроса о применении витаминных препаратов решающее слово принадлежало представителям медицинской службы. Опыт псины показал, что витаминизированные сладкие сиропы и пасты для снабжения войсковых частей оказались мало приемлемыми. Их невысокая витаминная активность, большой объем и неудобство распределения служили существенным препятствием для использования их в войсковых частях. Они находили успешное применение в госпиталях, санаториях, суворовских военных училищах и др.
Значительно лучше оказались витаминные препараты в виде таблеток и драже. Небольшой объем их, высокая витаминная активность, удобство транспортировки и,храпения делали- их вполне приемлемыми для широкого применения в войсковых частях действующей армии и внутренних округов. Однако таблетки и драже не лишены были и ряда недостатков, так, например, неудобства, возникающие при их распределении в войсках. Система заблаговременной выдачи таблеток младшим командирам или самим солдатам на несколько дней вперед себя не оправдала, а ежедневное распределение витаминных препаратов в подразделении медицинским составом не всегда было возможно по условиям боевой обстановки. Все это аатрудннло нормальное обеспечение личного состава витаминными препаратами. Наиболее удобными для использования в войсках оказались витаминные препараты, которые можео было вводить непосредственно л пищу. Лучшим в этом отношении был концентрат витамина А. Его высокая активность, устойчивость при хранении, возможность введения его прямо в состав пищи без существенного снижепия его витамиппой активности составляли преимущества этого препарата перед другими. Концентрат витамина А активностью 200 000 ИЕ в i мл применялся п количестве 5 мл (одна чайная ложка) на котел походной кухни. Концентрат предварительно смешивали с пищевым жиром, а затем sa несколько минут до раздачи вводили в котел с первым блюдом; пищу раздавали после тщательного перемешивания.
При массовом использовании витаминных препаратов в войсках с профилактической целью большого внимания заслуживал метод предварительной витаминизации пищевых продуктов в местах их производства. При этом витамины в необходимых количествах вводились в состав некоторых пищевых продуктов солдатского довольствия. Объектами витаминизации могли служить в первую очередь жиры и сахар. Испытания показали высокую эффективность и практическую возможность витаминизации комбинированных жиров витамином А, или каротином,

Свежее мясо для приготовления пищи в действующей армии

Воскресенье, августа 23, 2009

Свежее мясо для приготовления пищи в действующей армии бесперебойно доставлялось в осенне-зимние месяцы, так как холодное время года способствовало сохранению мяеа и позволяло доставлять его войскам обычным трапспортом.
Поэтому потребление консервов поздней осенью и зимой значительно уменьшалось, в летное же время оно соответственно возрастало. Ассортимент и пищевая цеппость консервов отечественного производства, поступавших па довольствие войск во время войны, представлены.
Использование консервов в войсковом питании, как уже отмечалось, не отражалось на энергетической ценности рациона, но равномерность распределения при раздаче нарушалась, а это в некоторой степени отражалось на характере белкового питания.
Кроме консервов, в качестве заменителей мяса иногда применялись яичный порошок и сало-шпиг.
Яичный порошок поступал главным образом в госпитали и санатории для приготовления диэтических блюд, а также в некоторые тыловые части. Использование яичного порошка разрешалось в госпиталях и тыловых частях в количестве не более 25,0% суточной нормы мяса.
При замене мяса еалом-ш пигом содержание белка в солдатском рационе уменьшалось, хотя вкусовые качества пищи и общая ее калорийность при этом не страдали. Б связи с этим замена мяса салом-шпигом допускалась в исключительных случаях и на срок пе более 15 дней,
Рациональное использование мяса и мероприятия, направленные на обеспечение равномерности раздачи готовых блюд, особенно мяса и рыбы, положительно сказались на питании солдат.
Как уже упоминалось выше, контроль за наиболее целесообразным использованием белковой части солдатского рациона, особенно животного белка, был одной из основных задач военно-медициыекой службы. Медицинский контроль осуществлялся на месте путем органолептического исследования пищевых продуктов и готовой пищи, надзора за закладкой продуктов м раздачей готовой шипи, а также нутем лабораторных исследований. Эти исследования показали, что в подавляющем большинстве случаев .значительных расхождений между расчетными данными и результатами лабораторного исследования не было. Так, по данным СЭЛ одного из Прибалтийских фронтов за 1943 г., при исследовании содержания белка ц суточном рационе солдата расхождения между расчетными и лабораторными данными составляли 7,0—9,0% (в сторону уменьшения лабораторных данных). В начале 1944 г. эти расхождения снизились до 2,0—3,0% а «о второй половине 1944 г. были окончательно ликвидированы.
Приведенные данные свидетельствуют, во-первых, о непрерывном улучшении питания войск в ходе войны, в частности, о повышении белкового питания, и, во-вторых, о высокой эффективности медицинского контроля за питанием войск в действующей армии.
Содержание белка в пищевых рационах военного времени обеспечивало физиологические потребности организма при средних энергетических затратах. В тех случаях, когда потребность в белке повышалась (перенесенные заболевания, ранения, тяжелый физический труд и др.),' наряду с использованием специальных рационов с повышенным содержанием белка, некоторое значение могли иметь дополнительные источники белка,
В качестве такого дополнительного источника белкового питания применялись дрожжи как продукт, наиболее богатый белком. В годы войны на Дальневосточном, Калининском, Карельском и на других фронтах были построены гидролизные установки для изготовления дрожжей, На Дальнем Востоке и. а Вологде дрожжами снабжались госпитали и команды выздоравливающих, что весьма положительно сказалось на лечении и сроках выздоровления раненых. В Москве на кондитерской фабрике имени Бабаева была пущена в ход гидролизная установка, обес-печиваишая дрожжами ряд госпиталей. Дрожжевое производство для нужд армии было организовано в Курске, Вышнем Волочке и других городах. Кроме того, в действующей армии в .качестве дополнительного источника белка и витаминов группы В использовались питьевые дрожжи, получившие широкое распространение в войсках и госпиталйГх. Питьевые дрожжи готовились в полевых, гарнизонных и войсковых хлебопекарнях, а также в войсковых частях и госпиталях. Питьевые дрожжи готовились и использовались под контролем войсковых врачей и представителей военно-медицинской службы армии и фронта.
В N-ской армии за полугодие 1944 г. было использовано питьевых дрожжей: в январе —2 174 л, в феврале—7000 л, в марте — 3 940 л, в апреле — 2 199 л, в мае— 1 500 лив июне— 2 781 л. По отчету сани- . тарного инспектора фронта Б. Л. Гордина, за этот же период на N-ckom фронте было изготовлено питьевых дрожжей: в январе—71 125л, в феврале — 110 723 л, в марте — 163 861 л, в апреле — 99 519 л, в мае — 101 481 л и в июне — 89 000 л.
Широко использовались и сухие дрожжи. Они содержали около 50,0% полноценного белка, свыше 5,0% жира и 11,0—12,0% минеральных веществ.

Контроль за полноценностью белка пищевых рационов

Воскресенье, августа 23, 2009

Основными источниками высокоценного белка, в том числе и несинто-зируемых в организме аминокислот, в солдатском пайке были белки мяса и рыбы. В связи с этим вопрос о наиболее полном и рациональном использовании мясо-рыбных продуктов приобретал большое значение.
В первой половице войны мясо использовалось главным образом в виде крошонки, т. е. входило в состав первого блюда. Это вызывалось следующими причинами: а) в полевой обстановке отсутствовали необходимые условия для разделки вареного мяса и хранения порций; б) распределение на порции консервов, поступавших на довольствие войск вмести свежего мяса, вызывало большие трудности; в) пища готовилась преимущественно в одпокогельных кухнях.
Приготовление пищи в однокотельных кухнях допускало приготовление только первых блюд (супы, борщ, щи и др.) и вторых полужидких блюд (каганцы). При варке йтих блюд с мясом в виде крошонки сырое мясо закладывалось в котел сразу в мелко нарезанном виде. Этим обеспечивались высокие вкусовые качества блюда и упразднялись процессы обработки вареного мяса, связанные с возможностью его бактериального обсеменения. Существенным недостатком использования мяса в виде крошонки была трудность, а подчас и невозможность равномерно распределить мясо при отпуске пищи. При этом способе исключалась возможность весовой проверки количества выдаваемого солдату мяса.
При медицинском контроле за питанием обращалось особое внимание на обеспечение при раздаче нищи равномерного распределения ее составных частей {главным образом плотной ее части и особенно мяса). Равномерность раздачи затруднялась в боевой обстановке и тем, что пища предварительно из котлов полевых кухонь отпускалась в термосы и в них доставлялась к неродному краю. Здесь производилось вторичное распре-. деление пищи непосредственно в котелки. Это двойное распределение пищи сказывалось на равномерности ее раздачи.
По этим причинам в 1943 г. Главное управление продовольственного, снабжения Красной Армии указало на необходимость использования мяса и иекоторых видов консервов только в порционном виде: запрещалось использование мяса в виде крошонки. Это мероприятие обеспечило более равномерный отпуск мяса и рыбы.
Белковое питание непосредственно свизано с обеспеченностью войсковых частей свежим мясом и полноценными заменителями его. Наиболее полноценное белковое питание достигалось при доставке войскам свежего мяса. Однако свежее мясо в летнее время, а иногда по условиям боевой обстановки и зимой, не всегда могло быть доставлено из тыла. В этих случаях в войсках широко применялась мясные консервы и другие заменители мяса.
Расчет замены мяса другими продуктами производился в соответствии с таблицей замен. Допустимые по этой таблице замены положенных по нормам довольствия количеств мяса и рыбы другими продуктами не. отражались на обшей калорийности рациона.

Медицинский контроль за питанием войск в Советской Армии

Воскресенье, августа 23, 2009

Основная задача медицинского контроля в Советской Армии — обеспечение содержания в пище достаточного количества всех необходимых организму веществ — белков, витаминов, минеральных солей и др.
Современное учение о питании здорового человека, основанное на принципе оптимального соотношения основных пищевых веществ, витаминов и минеральных солей, независимо от общей калорийности суточного рациона, позволило по-новому подойти к организации и осуществлению медицинского контроля за питанием войск в период Великой Отечественной войны.
Научные достижения в области изучения роли белка в питании показали, что нельзя рассматривать белок как пищевое вещество узкого предназначения и ограничивать его роль в организме только пластическими или калоригешшми функциями. Значение белка в питании оказалось более широким: количество и качество белка в нище сильно влияют на деятельность всех систем и организма в целом.
Исследованиями советских учепых (О. П. Молчанова и др.) была установлена непосредственная связь достаточного белкового пихания с работоспособностью, выносливостью организма, устойчивостью в отношении воздействия неблагоприятных факторов внешней среды и восприимчивостью к инфекциям.
Признание ведущей роли белкового компонента пищи существенно повлияло на организацию медицинского контроля за питанием: вопрос о характере белкового питания солдат был поставлен на одно из первых мест. Конкретными мероприятиями по повышению ценности белкового питания были: рациональное использование мясо-рыбных продуктов, уменьшение количества отходов, ограничение замены мяса салом, яичным порошком и другими пищевыми продуктами, введение системы выдачи мяса в виде мясных порций и др. Контроль за белковой нормой солдатского пищевого рациона занимал одно из основных мест в работе войсковых врачей.
В виду важного значения витаминов в питании и влияния их на общее состояние организма, контролю за содержанием витаминов в готовой нище медицинский состав армии уделял особое внимание.
Медицинский контроль за питанием войск далеко не исчерпывался наблюдением за белковой и витаминной частью пищевого рациона солдат. Функции контроля были весьма многообразными и заключались также в наблюдении за количественной стороной питания, за его энергетической ценностью (калорийностью), за содержанием минеральных веществ и др. В медицинский контроль за питанием входили и вопросы саыитарпо-лищевого надзора, наблюдения за качеством продовольствия, поступавшего в войска, за условиями его хранения и транспортировки, за приготовлением пищи, состоянием кухонь и др. В функции медицинского контроля входило и наблюдение за физическим состоянием личного состава войск действующей армии и внутренних округов.
Из сказанного пидпо, что медицинский контроль за питанием войск во время Великой Отечественной войны значительно расширился. Если в дореволюционной армии обязанности военного врача сводились практически к санитарно-пищевому надзору, то в период Великой Отечественной войны основное место заняли вопросы полноценности питания (белковый рацион, количество и качество жира, витаминный состав, минеральные соли). Основная особенность медицинского контроля за питанием войск в период Великой Отечественной войны заключалась в том, что, наряду е недопущением в войска недоброкачественных продуктов, обеспечивалось высокое качество солдатского питания.
Для обеспечения действенности и уффективносги медицинского копт-роля за питанием войск необходимо было создание четкой организации контроля кат; во фронтовом и армейском звене, так и в войсковом районе.
Приводим схему организации медицинского контроля за питанием войск во время Великой Отечественной войны в действующей армии (рис. 17).
Общее руководство организацией медицинского контроля за питанием войск возлагалось на начальников санитарной службы фронта, армии, дивизии и старших врачей войсковых частей. Ответственными за организацию медицинского контроля за питанием в войсках были во фронте л армии инспектора по питанию (фронтовой и армейский гигиенист), в дивизии — командир санитарного взвода медико-санитарного батальона и в частях — врачи, фельдшера и санитарные инструктора. В медицинском контроле за питанием участвовали работники санитарно-гигиенических лабораторий СЭЛ и СЭО, лаборанты продскладов, фельдшера полевых хлебопекарен и подвижных армейских хлебозаводов и др.
В обеспечении высококачественного питания войск видное место занимали лабораторные исследования пищевых продуктов и готовой пищи, проводившиеся на всех фронтах в широких масштабах. Наиболее полное использование всех доступных в полевых условиях методов лабораторного исследования для правильной оценки качествеипой стороны питания было одной из основных задач фронтовых санитарно-эпидемиологических лабораторий и армейских санитарно-эпидемиологических отрядов.